Je persoonsgegevens worden via een beveiligde verbinding verzonden.
Gegevens aanvrager
Gegevens gezinslid ({{member.value}})Gegevens {{order.members[i + 1].voorletters}} {{order.members[i + 1].tussenvoegsel}} {{order.members[i + 1].achternaam}}
Contactgegevens
Betalingsgegevens
Opmerkingen

Na het versturen van je aanvraag, sturen we je een bevestigingsmail waarin nogmaals al je gegevens staan genoemd.

{{insuranceprovider.name}}

Aanvrager ({{params.dob}})
Basis: {{insurance.base_insurance_title | prettyTitle}}{{insurance.original_base_premium_1 | currency:"€":2:".":","}}
Eigen risico: {{params.own_risks | currency:"€":0}}
Aanvullend: {{insurance.additional_insurance_title | prettyTitle}}{{insurance.original_additional_premium_1 | currency:"€":2:".":","}}
Gezinslid ({{member.value}})
Basis: {{insurance.base_insurance_title | prettyTitle}}{{insurance['original_base_premium_' + (i+2)] | currency:"€":2:".":","}}
Eigen risico: {{params.own_risks | ownrisk:member.value}}
Aanvullend: {{insurance.additional_insurance_title | prettyTitle}}{{insurance['original_additional_premium_' + (i+2)] | currency:"€":2:".":","}}
Totaal{{insurance.original_total_premium | currency:"€":2:".":","}}
Maandelijkse korting{{insurance.total_premium - insurance.original_total_premium | currency:"€":2:".":","}}
Totaal per maand{{insurance.total_premium | currency:"€":2:".":","}}

Opzegservice

Zodra je aanvraag bij {{insuranceprovider.name}} rond is, zorgen wij voor de opzegging bij je oude zorgverzekeringsmaatschappij.